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高血压常见的服药误区
2021-06-15 10:07   审核人:


高血压是目前我国最常见的慢性病,也是心脑血管疾病的主要危险因素。高血压定义:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。65岁以上人群,高血压的患病率达50%左右。年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显,儿童高血压不少见,往往被忽视。中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症,致残、致死率高,危害严重。早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压。很多患者及公众对高血压不够重视,并且存在用药误区,严重干扰了高血压的规范化治疗。

一、服药误区

1.没有症状就不测血压,不吃药。一些高血压患者不服药,认为没有头晕等不适症状,可以不去测量血压。实际上,血压的高低与症状的轻重不成正比关系。有些患者血压高了并不知道,因为身体已经适应了高的血压水平,或者没症状也不服药。如果不去干预,风险是非常高的,极易诱发急性心脑血管意外事件。

2.降压药有副作用。很多人认为降压药可能会伤肝、肾,不敢服用。药品说明书上列举的不良反应是临床上长期观察发现,对各种不良反应的总结。一些比较严重的不良反应仅在特定的条件下才会发生。降压药如果按说明服用,副作用发生率很低且轻微。相比高血压对于全身的血管及器官伤害更大,所以要权衡获益和风险。

3.服药后血压降至正常,自行停药。血压正常是药物作用的结果,停药后,血压会重新升高。高了用药,正常就停药,这种按需用药的模式会导致血压大幅度波动,而很多并发症都是在血压波动时发生的。

4.血压降得越快越低就越好。降压治疗要掌握缓慢、平稳的原则,除非血压急剧升高导致了危险,必须采取快速降压。有的患者用药仅几天,血压下降不明显就要求加药或频繁换药。实际上经过4~12周的服药治疗,血压才能达到目标值。长效降压药要发挥稳定的降压作用,一般需要1~2周左右。血压下降过快、过低,易发生缺血性事件,甚至并发脑梗死等严重后果,尤其是老年人。

5.降压药经常更换。降压药的选择是根据并发症和血压控制情况来定的,频繁换药会导致药物在体内的血药浓度不稳定,降压效果也随之受影响。

二、正确做法

1.养成健康的生活方式

可以有效降低血压,还可以提高抗高血压药物的疗效。

1)戒烟限酒:提倡高血压患者戒烟,有饮酒习惯者要减少饮酒量,每天最好控制在饮低度白酒50-100毫升或啤酒300毫升以内。

2)合理膳食:控制每日膳食总量,做到营养均衡,坚持低盐、低脂、高维生素、高膳食纤维和适量高蛋白饮食。

(3)坚持适量运动,保持理想体重:适量运动可以调节血压和控制体重,降低肥胖风险,可以选择步行、慢跑、游泳、骑车、太极拳、八段锦、健身操等运动。
    (4)保持心理平衡:学会自我调节,释放内心的压力和紧张情绪,对维持血压稳定至关重要。 

2.纠正对高血压的服药误区 

(1)早期轻度高血压,通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者,不需要用药外,其他患者越早服药,治疗获益越大。血压控制得越早,能越早地保护血管,延缓病情进展。不要等到器官功能损害时再用药,就失去了最佳治疗时机。

(2)长期的血压控制达标后,在医生指导下逐渐减少药物的剂量和种类,必须同时监测血压的变化。只要血压控制良好,没有出现明显的副作用,就不建议更换降压药。

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天津中医药大学离退休工作处

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