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老年人合理用药的原则
2013-05-20 15:58 老干部处  审核人:

老年人往往多病共存,常多药联用,如果使用不当,可以导致药物不良反应,因此,必须掌握以下合理用药的原则:

1、安全、有效、无毒、无副作用的原则:用药是为了有效治疗疾病、恢复健康,要清楚所选药物是否对肝、肾、胃肠、血液、心血管、神经等系统有所损害,权衡利弊、确保用药对老年人有益。

2、因病施治的个体化原则:根据不同年龄、体重,主要疾病,相关疾病,辩证论治,因人而异,如糖尿病,体格偏胖的可以选用二甲双胍,肾功能不好的可以选用拜糖平、糖适平、诺和龙。

3、按先急、后缓,先重、后轻,选一药多效,少而精的原则:用药数量越多、不良反应发生率越高,同一疾病的联合用药种类不要过多,而且尽量选择一药多效的药物,如钙拮抗剂尼卡地平、尼莫地平等,既有轻度降压作用、又有改善心脑供血的效果。如高特灵(特拉唑嗪),对患有前列腺增生又有夜间血压增高的高血压患者非常适用。

4、小剂量原则:遵循从小剂量开始逐渐达到适宜于个体的最佳剂量,50岁开始,每增加1岁,剂量应比成人药量减少1%,60—68岁应为成人量的3/4,80岁以上应为成人量的1/2即可。

5、择时原则(选择最佳时间服药):如降血压药最好在血压上升前半小时服用,一般在早晨血压高峰前服;降血糖药如优降糖(格列本脲)、美吡达(格列吡嗪)、糖适平(格列喹酮)在饭前半小时用药,二甲双胍饭后服,拜糖平(阿卡波糖、卡博平)与饭食同服;健胃药、抗酸药、胃肠解痉药、利胆药宜在饭前服;抗生素类宜在饭后服。

6、不要重复堆积用药的原则:作用性质相同的药物联用,不会提高疗效、反而增加副作用;如降糖药优降糖+消渴丸易引起低血糖;治疗心脑血管病时的阿司匹林(乙酰水杨酸)、抵克立得(氯苄匹啶)、或波立维(硫酸氢氯吡格雷)合用易引起出血。

7、疗程适当,停药得法的原则:有毒副作用的药物、见好就停。如感染发烧的消炎药,在感染得到控制后再用药2-3天即可停药;β受体阻滞剂如倍他乐克小剂量开始、逐渐达到治疗量,需要停药时也要逐步减量、慢慢停药,不能突然停药,以防发生意外。激素治疗必须在专业医生指导下按规定疗程使用,待病情得到控制后在逐渐减量、及时停药。

8、不受市场广告性宣传干扰的原则:不求新,不求贵,要以安全有效无副作用为准则,不滥用药。

9、注意配伍禁忌。如维生素C不要与维生素B2、B12、K、复合维生素B合用,因为维生素C为还原剂,后者是氧化剂,二者合用均失效;也不要与乐得胃、盖胃平、碳酸氢钠等碱性药合用,因为酸碱中和而失效;不要与红霉素合用,因为红霉素在碱性药液中疗效高、而在酸性药液中失效。

10、综合治疗原则:一定要注意在非药物疗法,如心理疗法、合理膳食、适度运动等疗法基础上的药物治疗效果才会好些。俗话说,三分吃药,七分调养,是有一定科学道理的。

为了保证自身健康,在治疗疾病的时候,请参考上述原则,尽量选择安全、有效、多效、无毒、无副作用的药物,避免因药物引起对身体的伤害。

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